Восстановительные упражнения при инсульте

В первые дни и недели после инсульта отличное профилактическое средство — это так называемое лечение положением а именно особая укладка конечностей.

Для этого положите больного на спину так, чтобы мышцы, в которых повышен тонус, были растянуты. Итак сначала рядом с постелью поставьте стул с подушкой так, чтобы он был с парализованной стороны. Далее на эту подушку уложите руку больного ладонью вверх. Выпрямите руку больного в локте и отведите в сторону под прямым углом. Под мышку положите ватный валик, обтянутый клеенкой, разогните пальцы. Затем пальцы, кисть, предплечье прибинтуйте к лангетке (используйте в качестве лангетки какой-нибудь легкий материал — фанеру, легкий металл — обтяните марлей — вот и готово). Когда закончите, положите сверху мешочек, весом около полукилограмма, с песком или солью, чтобы рука была зафиксированна.

Подложите валик под парализованную ногу и согните ее в коленном суставе на 15—20 градусов. Стопу согните под прямым углом и удерживайте в таком функционально выгодном положении чтобы не отвисала. Используйте для этого деревянный ящик («футляр для ноги»). В одну из стенок этого ящика больная нога должна упираться подошвой. Футляр привяжите к спинке кровати, для более надежной фиксации.

Больной должен находиться в таком положении два-три раза за день, каждый раз по полтора-два часа,.

Далее что касается восстановления речи, лечебная гимнастика и упражнения должны начаться, как только позволит состояние больного. Особенно интенсивно в первые два-три месяца после удара. Подробнее об этом смотрите в разделе «Нетрадиционное лечение. Лечебная гимнастика».

Еще одна возможная программа адаптации и восстановления после инсульта известна под названием лечение стоянием. Итак сначала надо научиться «ходить» в положении сидя.

Когда больному уже можно будет сидеть, ему под ноги ставится скамейка, а под спину подкдладывается подушка, после этого он должен как бы ходить по 3—5 минут в день. Так он должен имитировать ходьбу, пусть даже совершенно приблизительно. В этом упражнении самое главное активное желание самого больного. Со временем и настойчивостью данное упражнения должно быть выполнено в течении часа в день.

Все это делается потому, что кто научился «ходить» в положении лежа, а потом и сидя, тот после легче научится стоять. Перед тем как дать постоять сначала предложите больному привстать, держась за спинку кровати. Поддерживайте его за талию и одновременно фиксируйте с помощью своей ноги коленный сустав больной ноги в разогнутом положении.

Стоять больной должен прямо, равномерно распределяя вес на обе ноги. Сначала достаточно1—3 минут, а затем постепенно доведите такое стояние до получаса.

Когда больной научится стоять надо вместе с ним осваивать попеременный перенос тяжести тела с одной ноги на другую. Обязательно фиксируйте своей ногой его коленный сустав в разогнутом виде, на первых порах. А чтобы больной чувствовал себя уверенно, он должен держаться за высокую спинку кровати а еще лучше специально вбитую в стену скобу.

Затем следующий этап — это лечение хождением. Сначала конечно нужно активно помогать больному ходить. Для такой помощи встаньте у больного со стороны плохо двигающейся конечности и обнимите его за талию. Пускай он с помощью здоровой руки положит свою парализованную вам на шею.

Далее идет этап хождения — уже без поддержки, но с опорой. В качестве опоры можно использовать стул или подобие детских ходунков, потом переходить на палку. Начинать ходить по комнате, квартире, затем по лестнице, затем выходить во двор на улице.

Во время обучения ходьбе обязательно обращайте внимание на положение стопы больного, проверяйте устойчивость, следите, чтобы нога достаточно активно сгибалась в тазобедренном и коленном суставах, не носилась в сторону и не задевала пол носком.

Правильно ставить стопы в ходьбе очень важно и этому хорошо помогает ходьба по дорожке со следами стоп. Такую дорожку легко сделать самому на каком-нибудь куске обоев. Просто напросто слегка смочите или намажте чем-нибудь ботинки и пройдите сами по сами по этому куску обоев, а затем обведите стопы по контуру чем нибудь — все ваша дорожка готова. Ступая по ней, больной просто должен оринтироваться на обведенный след и попадать в него своей стопой.

Дополнительно больному можно проделывать специальные упражнения, чтобы нога не цеплялась за пол. Нужно положить обыкновенные спичечные коробки на дорожку перед следами со стороны больной, а задача больного просто стараться не задеть их ногами. Со временем следует постепенно повышать высоту препятствия до 15 см - нормальнаой высоты ступеней на лестничных площадках. Это можно сделать поставив эти же самые спичечные коробки на ребро, потом один на другой, потом можно использовать детские кубики.

Все описанные упражнения требуют от человека больших усилий, поэтому очень важно во время занятий регулировать нагрузку и периодически отдыхать. Постоянно страхуйте больного, предлагайте ему опору в виде палки, спинки стула. Плюс ко всему не помешает носить высокую обувь, потому что больная нога может сама подворачиваться при ходьбе. Такую обувь лучше заказать на ортопедической фабрике. Можно использовать и обыкновенные валенки, кирзовые сапоги, ботинки для фигурного катания. В крайнем случае просто сделайте резиновую тягу: один конец широкой резинки прикрепите к верху ботинка, у щиколотки, а другой к брюкам в уровень колена или верхней трети голени.

Дальше начинается самостоятельное лечение больного. Здесь чем меньше излишняя опека и стремление предупредить каждое движение больного, тем лучше для него самого. По первой же возможности лучше давать больному добиваться чего-то самому и постоянно увеличивать обьем его самостоятельных движений. Это очень способствует более успешному восстановлению к нормальной жизни.

Самостоятельные упражнения просты и эффективны. Например, чтобы развить движения в плечевом суставе, необходимо пальцами здоровой руки взять пальцы больной «в замок» и поднять их вверх, затем наклонить вправо и влево. Чуствуете что пальцы больной руки уже хорошо сгибаются, усложните упражнение: обеими руками взявшись за гимнастическую палку поднимайте ее вверх и опускайте за голову. Далее для развития ловкости пальцев надо работать с кубиками и пластилином, а потом и с детскими конструкторами.

Труднее всего бывает снова научится пользоваться ванной. Здесь надо позаботиться о всяких скобах на стенках, лесенках для подъема в ванну, деревянных стульчиков для сидения в ванне.

Во время упражнений наступит пора освоения выключателей, замков, задвижек, водяных кранов и обычного телефона. И пусть больной постепенно подключается к уборке квартиры, мытью посуды, приготовлению пищи, покупке продуктов в ближайшем магазине. Главное, чтобы он наконец выполнял всю посильную работу сам.

Не помешает больному и лечение теплом, потому что оно способствует снижению мышечного тонуса, или проще говоря, расслаблению. Для этого обычно назначают лечение парафином или озокеритом. Но это для стационара. Дома же легко можно ежедневно 1—2 раза в день принимать теплые ванны и ванночки (см. о ваннах).

Обучающее общение.

Не менее важная часть общего курса лечения— это лечение активностью. Часто некоторой категории больных после инсульта свойственно полное безразличие к своему состоянию. Они всем занимаются только по принуждению, остальное же время часами лежат в постели, бездумно уткнувшись глазами в телевизор. Бывает и такое и естественно у таких больных даже самые легкие нарушения весьма плохо восстанавливаются. В добавок чаще всего это легко объясняется поражением каких-нибудь определенных областей мозга, а вовсе не банальной ленью.

Получается при обширном поражении левого полушария помимо нарушений движений в правой руке и ноге возникает еще и патологическое снижение психической активности. Здесь больного надо терпеливо побуждать к действию и всеми силами стремиться выработать в нем самом потребность движения, ходьбы, самообслуживания. Наберитесь терпения, будьте упорны и настойчивы, и в тоже время добры и ласковы.

Хорошо бы проводить каждый день с больным несколько упражнений-игр, которые помогут ему восстановить внимание, речь и координацию движений.

Словесные игры хорошо восстановливают речь:

«Синонимы» — больной называет слово, схожее по значению с названным вами словом;

«Антонимы» — больной подбирает слово, противоположное по значению с названным вами;

«Придумай название» — больной выбирает названия для рисунка или фотографии;

«Продолжение следует» — больной вспоминает и произносит вслух окончание строки в стихотворении или поговорке;

«Придумай рифму» — больной придумывает рифму к произнесенным вами словам.

Все эти и другие игры вы легко сможете найти в любой книге, рассчитанной на развитие речи у детей.

А на более поздних стадиях выздоровления очень полезны кроссворды, ребусы .

Для восстановления концентрации внимания используйте игры с формами — разрежьте любую картинку на части и попросите больного опять сложить из них рисунок. Занимайтесь с ним несложным устным счетом. Играйте в игру, когда больной должен будет придумывать слова, начинающиеся с последней буквы произнесенного вами слова.

Для восстановления координации движений больной должен ежедневно рисовать и писать. Если эти занятия ему пока не под силу, играйте с ним в старую детскую игру «Крестики-нолики».

В восстановлении эмоционального равновесия больного вам поможет любое домашнее животное. Давно доказанно что у владельцев домашних животных снижается артериальное давление и еще уровень стерина в крови. Помимо этого общение с домашним любимцем уменьшит тоску и чувство одиночества, просто принесет массу положительных эмоций. В этом деле надо выбирать питомца нужно такого, чтобы ухаживать за ним было несложно. Могут подойти маленькая собачка, кошка, красивая певчая птичка. Идеально для этого подойдут хомячок или морская свинка.

Инсульта следует прежде всего не допускать вообще, и никак нельзя допускать его повторения. Это прежде всего организация правильного режима труда и отдыха, рационального питания и урегулирование сна. Это прежде всего обеспечение нормального психологического климата в семье и на работе. Это прежде всего своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь или гипертония.

Не менее необходим также прием лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также препаратов, предупреждающих гипоксию, т.е. нехватку кислорода головного мозга.

Помните - хорошее настроение - надежный спутник здоровой жизни. Если рядом с вами заболел близкий человек, то помогите ему прежде всего своей улыбкой, надеждой, любовью. Обязательно следите за его успехами в лечении, чтобы радоваться вместе с ним. Ощущение, что дело идет на поправку обязательно придаст сил вам обоим.